“趁机器来之前,我们做一个临时术前研讨。”
“建立ECMO通路,有三种方式,一是静脉(屁股)——股动脉插管,二是颈内静脉(脖子)——颈总动脉插管,三是中心插管(右心房)——升主动脉插管。”
尚易开口就是一套完整方案:“从股静脉开刀,插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,从这引出的静脉血在ecmo氧合器中氧合,经泵驱动,在从股动脉注入体内。”
“这个做法,可以将80%回心血引流至氧合器,降低肺动脉压和心脏前负荷。”
思路好清晰!
老医生听着,不禁发出感叹,自己还打算研讨呢,人家就拿出具体方案了。
“你做过ECMO?”
尚易点头,他还真做过一台。
ECMO属于3级手术,不过是因为动用的人多,仪器高尖端,等级才上来了,论及临床难度,还不如一些2级手术。
主要讲究一个稳准狠,正是尚易擅长的。
“方案是你提的,你来主刀。”
谁提方案谁手术,这也是医院里的潜规则了,不过尚易不懂就是。
老医生当机立断,找小女孩的妈妈签了手术确认书。
一个医生觉得有些不对劲,他一开始觉得尚易有些面熟,没多想,但现在越想越觉得,不是同事的那种面熟,而且4院的ECMO,已经小半年没开过机了,他从哪儿做的ECMO手术?
可惜他没有深入思考的时间,病人危在旦夕,ECMO也来了。
主刀,助手,麻醉,加上护士,手术室里竟然显得有些拥挤。
ECMO就是这样,特别费人力,一个病人上机,按规定需要一个老护士带个小护士两人上特护,但正常来讲,两个人远远不够,起码需要腾出8个护士专门护理…
手术开始。
消毒。
开刀。
找到股静脉。
找到跟股静脉合适大小插管。
插管。
重复以上动作,找到另外动脉,插管。
最后,接通ECMO,监控、控制各种数据……
总时间....
“9分83秒!”
护士小声惊呼着,整得跟破纪录似的。
其实还真没差,一般ECMO插管,都得二十分钟以上。
尚易的手,稳准狠,连稍作迟疑都没有,行云流水,冲破所有阻碍。
机器将血液从体内引流到体外,经膜肺氧合后再将血送回体内,提升血压的同时有效地将二氧化碳排出,从而实现长时间心肺支持。
一开始,流出来的血都是黑色的,因为缺氧太久了,经ECMO氧合后,血变得鲜红,又回输到小女孩体内。
心电监护直线,意识却是清醒。
“大脑缺氧5分钟,就会有不可逆的损伤,我还担心她的脑功能会受损,现在听到名字竟然有反应,能睁眼,能轻微动一下脚,这简直是奇迹。”
说ECMO是奇迹的机器,一点也不为过。
只是奇迹依旧是从人的双手中诞生。
老医生满脸喜色忍都忍不住,果然让小年轻主刀是对的!
刀口大了些,入刀糙了些,但是又稳又快,那叫一个狠,争取了大量时间!
要换成他,少说也是三十分钟起步,到时候小女孩会是什么样,谁都不知道。
老医生橡胶手套都没来得及脱,微笑着给尚易竖起了一个大拇指。
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