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第275章:行医,当如履薄冰!(5000大章加更)

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    自那以后,谭中林顺利加入了陈沧的队伍,成为了陈沧的第二个辅助,简称二房!

    二房的加入,让陈沧的辅助团队多了几分竞争。

    正房的安彦军也终于从舒适环境里走了出来,和谭中林开始争宠。

    不过这种竞争明显是有好处的,双方各凭本事,争宠夺爱,学习的劲儿头大了很多。

    不过终究是身为正房的安彦军优势大,毕竟有三个小护士丫鬟的拥泵。

    毕竟只有把陈沧留下,她们才能公平竞争。

    万一被谭中林抢走了,争来争去就没意思了。

    这个时候陈沧忽然发现齐人之福也不好,两个人烦的陈沧忽然有些怀恋秦悦。

    不说话不吭声。

    偶尔喊声你真行。

    眨巴眨巴大眼睛。

    手术也有好心情。

    最主要的还是还赏心悦目。

    这两个争风吃醋的糟老头子,陈沧看着是真的心烦的很哩

    十月一号终于到来,陈沧一线班,

    虽然急诊值班忙的跟打仗似的,但是起码没有那么烦啊。

    他终于明白古代大官为什么那么多英年早逝的,太累了!

    白天得日理万机,晚上还得日理万

    哎

    国庆节医院的患者少了很多,门诊量不足平日里的二分之一。

    不过急诊却不会轻松,外科这边一线班除了陈沧还有王勇,两人忙忙碌碌一上午。

    而内科那边的姚大夫更是忙得跟狗一样,因为今天和他一起值班的是严明严大夫。

    严大夫是急诊出了名的甩手掌柜,比起李宝山派头都要足,每天端着保温杯晃晃荡荡的,来了病人请会诊。

    总而言之,人家的急诊是养老科室。

    医院里面也不愿意和这种人计较,想的混个两年退休得了,毕竟有他在也不会有啥大问题。

    严明虽然不太管事儿,但是很会明哲保身,这在如今的大背景下,也算是一个本事。

    现在,任何一名大夫在上岗的时候,带教老师教给他们的第一堂课,就是如何保护自己。

    姚志文和陈沧他们是一批进来的,是东阳医科大心内科的研究生,和王谦、秦悦都一样,是编制。

    姚志文性格比较内向,不爱说话,平时见了人总是跟你笑笑,看上去跟你羞涩的大姑娘一样,为人也比较憨厚,他碰上严明算是倒霉了。

    一上午忙得脚都没歇歇。

    大约十一点的时候,姚志文急匆匆的找到陈沧,有些担心的说到:“陈大夫,帮我来看个病人!”

    陈沧点头,跟着姚志文到了抢救室。

    姚志文边走边说:“患者是中年男子,41岁,胸痛打的120送来的,来了没多久就昏迷了,情况很重。”

    陈沧听到姚志文的话,敏锐的捕捉到几个线索。

    “胸痛!”

    “昏迷!”

    难道是心梗?

    这是陈沧的第一感觉。

    姚志文继续说道:“患者刚到急诊科没多久就开始出现意识模糊,神志不清。120送来的,跟车大夫说路上的时候,患者还是清醒的,只是说胸闷,胸口疼得不行,针扎一样,给了硝酸甘油也没缓解,做心电图是正常的。”

    陈沧一愣,连忙问道:“到了急诊补了个心电图没有?”

    姚志文点头:“补了,还急查了肌钙蛋白。”

    “没看到急性心肌梗死表现样图形,而且,抽了血看到肌钙蛋白是升高的。”

    陈沧一听,也是皱眉,到了房间里之后,姚志文赶紧把心电图拿了过来,递给陈沧:“你看。”

    陈沧接过心电图,发现心电图并没有典型的心肌梗死表现,s-t基本正常

    这就奇怪了!

    姚志文:“我还是担心心脏问题,刚才打电话给心内科急会诊,还没下来,严大夫上去请了!”

    陈沧忍不住嗤笑一声

    两人都知道,现在即便心电图是没有典型的波形图,但是患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。

    当遇到典型的心肌梗死的时候,心电图的确会有那些s-t等波形的特征样图形,这很容易理解,因为正常的心肌细胞会有电活动,坏死的心肌细胞没有电活动,心电图的机理就是通过捕捉到这样的异常来显示波形的。

    但是,当心肌梗死早期的时候,心肌可能还没完全坏死,心电反应还是存在的,也就是说心电图不一定会有典型的表现。

    另外,肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面,它的升高,往往提示心肌细胞是有损伤的。

    陈沧问道:“有什么病史?”

    姚志文说道:“家属口述的病史,基本可靠,既往是有高血压、高血脂、脂肪肝病史的。所以更加不能排除急性心肌梗死可能了。”

    陈沧哦了一声:“你怀疑是心源性休克?”

    姚志文点头!

    说话间两人已经到了抢救室内,患者此时正上着心电监护。

    陈沧第一眼患者的时候,并没有在他的脸上看到什么特殊面容,而且已经昏迷了,躺在病床上,没有任何动静。

    心电监护上:心率120次/分,有点快,血压是80/50mmhg,低了正常人的血压应该90-140/60-90mmhg,

    80/50的血压,无论如何都是低的,血压低了,说明患者有休克。

    所有线索都还不明了。

    凶多吉少!

    患者平素有高血压病史,而此时只有80/50的血压,这种情况下,血压根本无法满足大脑的供血,说简单点,心脏就跟水泵一样,要把血液打在全身,而此时水泵提供的压力不够了,没办法把水打在脑袋上。

    而大脑又对缺血缺氧十分敏感,一旦供血供氧减少,就会昏迷!

    为了快速排除心肌梗死,陈沧再次给患者做了一个心电图。

    陈沧犹豫一番:“我去问问家属怎么个情况。”

    患者家属是他的老婆,外地口音。

    陈沧问道:“什么时候出现胸痛的?”

    他老婆明显被吓坏了,说话有些没有逻辑性:“他平时挺好的,就是喜欢喝酒,但是我我记不清了他多会儿不舒服了,应该是昨天吧,我也没在意,但是今天严重的就不能走路了,我赶紧打120,来了急诊没多久就昏迷了。”

    说着说着,她边说边哭,害怕极了。

    陈沧叹了口气,也理解,毕竟一个好端端的人,突然就这样昏迷过去了,换了谁,都会紧张。

    陈沧理解她,但是现在不是需要安慰的时候。

    因为心肌梗死是要命,

    如果确诊,必须争分夺秒,然后及时送去做介入治疗。

    心肌梗死是什么?

    就是心脏本身的血管被形成的栓子堵住了,血流不通了,心脏其实就是一个肌肉组织,他的运动全部依赖于冠状动脉的供血。

    如果心脏缺血时间过长,心肌细胞就会逐渐坏死,坏死的心肌细胞足够多的时候,心脏就没了力量,这个时候,就会发生心力衰竭,然后休克,最后死亡。

    这个过程最快可能仅有几分钟!

    所以一旦确认是心肌梗死之后,最有效的救治方式就是,立即、马上、果断、尽快开通血管,不管是药物溶栓还是介入支架,目的都是为了打通堵住的血管,恢复心脏血流。

    所以,一切迫在眉睫!

    陈沧习惯性的把手搭在患者身上,看了看瞳孔,查了查反射。

    这是作为一个外科大夫习惯的操作。

    而当陈沧另外一只手摸到患者肚子上的时候,陈沧愣住了!

    想到这里,陈沧连忙对着姚志文说道:“你做体格检查了没有?”

    姚志文摇头:“没来得... -->>
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